Опущенные уголки губ: почему и что с этим делать
Статья носит информационный характер и не заменяет очную консультацию специалиста. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. Решение о процедуре принимает врач после осмотра.
Уголки губ опускаются вниз по четырём причинам:
- Постоянная тяга мышцы, опускающей угол рта;
- Потеря объёма и опоры в средней трети лица;
- Избыток или дряблость кожи;
- Смещение жировых пакетов.
Выражение лица при этом считывается собеседником как усталость или недовольство, но дело в анатомии, а не в настроении. Корректируют это ботулинотерапией, работой с объёмом в средней трети, процедурами на качество кожи, иногда липолитиками; порядок зависит от причины.
Почему уголки губ опускаются
Бывает, что с возрастом лицо меняется и даже в покое кажется грустным. Люди описывают это по-разному: «уголки рта опущены», «обвисшие уголки губ», «складки от губ до подбородка», иногда «улыбка Пьеро», «морщины скорби».
Дело в том, что изначально угол рта удерживается в положении балансом сил: одни мышцы тянут его вверх, другие вниз, а объём тканей средней трети лица и упругость кожи поддерживают его в покое. Нарушиться может любое из трёх звеньев, и результат внешне будет похожим, а тактика коррекции разной.
| Причина | Что происходит | Как понять, что это ваш случай |
|---|---|---|
| Гипертонус мышцы, опускающей угол рта (ДАО), и платизмы | Мышца тянет угол вниз постоянно, а не только при мимике | Уголки опущены и в покое, и при улыбке; на шее при напряжении проступают тяжи |
| Слабость мышечно-связочного аппарата (усталый тип старения) | Опора ослабевает, черты «сползают» | Лицо выглядит хуже к вечеру, общая усталость черт, тени под глазами |
| Избыток кожи после резкого похудения | Ткани не сократились вслед за ушедшим объёмом | Заметное изменение веса в анамнезе, кожа мягкая, легко смещается |
| Жировые пакеты и брыли (деформационный тип старения) | Нависание формирует складку и тянет угол вниз | Плотное лицо, чёткая линия брылей |
| Потеря объёма средней трети | Опора уходит, нижняя треть проседает | Скулы стали плоскими, лицо «уплощилось» |
| Обезвоживание, мелкоморщинистый тип | Кожа теряет плотность, появляется мелкая сетка от уголков | Сухость, тонкая кожа, мелкие морщинки при щипковом тесте |
Когда это тревожный сигнал
ВАЖНО
Немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112), если опущение угла рта:
- Появилось внезапно, в течение минут или часов.
- Затрагивает одну сторону лица.
- Сопровождается нарушением речи, глотания, слюнотечением.
- Сочетается с невозможностью зажмурить глаз, поднять бровь или надуть щёку на этой же стороне.
- Сопровождается слабостью в руке или ноге, онемением, резкой головной болью, головокружением.
Это признаки инсульта или неврита лицевого нерва. Счёт идёт на часы, и от скорости обращения зависит, насколько полно восстановится функция. Косметолог здесь не поможет.
Возрастное опущение уголков выглядит иначе: оно симметричное, развивается постепенно, годами, не сопровождается нарушениями речи, глотания и движений, и мимика при этом сохранна: человек может улыбнуться, зажмуриться, надуть щёки.
Если вы не уверены, к какой из двух картин относится ваш случай, правильный порядок такой: сначала исключить неврологию у врача, потом обсуждать эстетику.
Почему при улыбке уголки уходят вниз
Улыбка — результат совместной работы нескольких мышц. Вверх и в стороны угол рта тянут скуловые мышцы и мышца, поднимающая угол рта. Вниз — мышца, опускающая угол рта, и платизма, широкая плоская мышца шеи, верхние волокна которой вплетаются в нижнюю треть лица. Когда тяга вниз избыточна, при улыбке угол не поднимается так, как ожидается: улыбка получается «зажатой», иногда с натянутыми тяжами на шее.
Второй механизм — анатомический тип улыбки. Он врождённый и не является нарушением: у части людей мышцы изначально распределены так, что улыбка получается более «горизонтальной». Это не корректируется тренировками и не требует лечения.
Третий вклад — состояние тканей: если объёма средней трети недостаточно, углу рта попросту не на что опираться при движении.
Таким образом, если проблема видна только при улыбке и отсутствует в покое, речь чаще о мышечном балансе, и работа начинается с него. Если уголки опущены и в покое, значит, подключился структурный компонент — объём, кожа или связки.
Что может сделать косметолог
В первую очередь, врач определяет причину. Один и тот же опущенный уголок при гипертонусе мышцы и при избытке кожи лечится по-разному, и, если неправильно выбрать тактику, результата не будет.
| Причина | Что предлагают | Что метод делает | Чего не сделает |
|---|---|---|---|
| Гипертонус мышцы, опускающей угол рта, и платизмы | Ботулинотерапия точечно, в малых дозах | Снижает избыточную тягу вниз, угол приподнимается за счёт восстановленного баланса | Не восполнит объём и не уберёт избыток кожи |
| Потеря объёма средней трети | Филлеры на основе гиалуроновой кислоты, объёмное моделирование скуловой области | Возвращает опору, нижняя треть перестаёт проседать | Не расслабит перенапряжённую мышцу |
| Обезвоживание, тонкая кожа | Биоревитализация, биореструктуризация, мезотерапевтические коктейли | Повышает плотность, увлажнённость и эластичность кожи | Не поднимет ткани механически |
| Слабость связочного аппарата, усталый тип | Армирующие методики, инъекционные протоколы на плотность, при необходимости нитевой лифтинг | Перераспределяет и поддерживает ткани | Не заменяет работу с объёмом |
| Избыток кожи после похудения | Методики на уплотнение кожи, нити для перераспределения избытка | Сокращает и подтягивает ткани | Методики на уплотнение тканей нижней трети (в том числе радиочастотный игольчатый лифтинг) |
| Жировые пакеты, брыли | Восстановление опоры соседних зон, липолитическая терапия | Уменьшает нависание, контур нижней трети читается чётче | Не заменяет работу с объёмом в средней трети |
Зачастую причин несколько. На приёме мы видим два-три компонента сразу, и план строится по принципу «сначала то, что даёт наибольший визуальный отклик».
Нюансы ботулинотерапии
Механизм здесь красивый: мышца, опускающая угол рта, тянет его вниз, мы снижаем её избыточную активность, и мышцы-антагонисты, которым больше ничего не мешает, тянут его вверх. Угол рта приподнимается.
Работает это хорошо, когда причина действительно в мышце. И почти не работает, когда причина в другом: при выраженном избытке кожи или потере объёма расслабление мышцы даёт минимальную разницу.
Ещё один нюанс: зона тонкая и функционально нагруженная, соседние мышцы отвечают за речь и смыкание губ. Дозы здесь малые, инъекции — ювелирные. Необходимое количество единиц и цена не являются фиксированными. В каждом конкретном случае подход индивидуальный. При избыточной дозе или смещении возможны асимметрия улыбки, ощущение «непослушной» губы, нечёткость дикции. Это обратимо и проходит по мере восстановления работы мышцы, но занимает недели.
Мой практический ориентир: если уголки опущены и в покое, и при улыбке одинаково, а на шее при напряжении проступают тяжи — вероятность, что ботулинотерапия даст заметный эффект, высокая. Если уголки уходят вниз только на фоне общей потери объёма, начинать нужно с других методов.
Ожидаемый эффект и количество процедур врач определяет на консультации после осмотра. Результат индивидуален.
Домашние средства
| Способ | Что обещают | Что известно на самом деле | Вердикт |
|---|---|---|---|
| Гимнастика для лица, упражнения на уголки | «Мышцы подтянутся, уголки поднимутся» | Систематический обзор девяти работ по гимнастике для лица не нашёл ни одного рандомизированного контролируемого исследования: доказательств пользы недостаточно, доказательств вреда нет тоже. Анатомическое возражение конкретно в этой зоне: если причина — гипертонус мышцы, опускающей угол рта, то её дополнительная тренировка работает против цели, вы тренируете именно ту мышцу, которая тянет вниз | Пользы не доказано; при гипертонусе по механизму работает против цели |
| Тейпы | «Фиксируют уголок в правильном положении» | Тейп механически смещает кожу и перераспределяет отёк; после снятия ткани возвращаются в исходное положение. Схемы наклейки в открытом доступе описывают направление от угла рта вверх и латерально | Кратковременный визуальный эффект, на причину не влияет |
| Самомассаж | «Улучшает тонус и лимфоотток» | Мягкий массаж улучшает микроциркуляцию и уменьшает отёчность; агрессивное растягивание кожи нижней трети ускоряет её растяжение | Мягко — можно, с усилием — нет |
| Кремы | «Подтягивают контур» | Работают на увлажнение и качество поверхности кожи; на положение угла рта не влияют | Как уход, не как решение |
| Осанка и положение головы | «Шея тянет лицо вниз» | Постоянный наклон головы к экрану действительно повышает нагрузку на платизму, а её тонус связан с нижней третью лица | Разумная привычка с накопительным эффектом |
Таким образом, дома можно поддерживать качество кожи и не ухудшать ситуацию. Изменить положение угла рта домашними методами нельзя.
Правильная последовательность процедур
| Этап | Что делают | Зачем именно в этом порядке |
|---|---|---|
| 1 | Качество кожи: биоревитализанты, биореструктуризанты, мезотерапевтические коктейли | Работать с тонусом и качеством обезвоженной, истончённой кожи — значит получить более предсказуемый и более естественный результат. |
| 2 | Ботулинотерапия: снятие избыточной тяги вниз | Пока мышца тянет угол вниз, любой объём под ней работает против сопротивления и быстрее «уходит» |
| 3 | Объём: филлеры, моделирование средней трети | Возвращаем опору, на которой держится нижняя треть |
| 4 | При необходимости — перераспределение избытка кожи (нитевые методики) | Имеет смысл только когда качество, баланс и объём уже приведены в порядок |
Понятно, что всё это не делается за один визит. Обычно это план на несколько месяцев, и часть этапов может оказаться ненужной — например, если объёма достаточно, третий шаг просто не понадобится.
Результат процедур
Скажем так, это зона умеренных изменений, а не драматических.
Реалистичный результат — уголки перестают уходить вниз в покое, лицо теряет то самое «недовольное» выражение, улыбка становится свободнее. Люди вокруг обычно не понимают, что именно изменилось, и говорят: «Ты хорошо выглядишь». Это и есть наша цель.
Нереалистичный результат — «поднять уголки» так, чтобы получилась постоянная полуулыбка. Такого положения угла рта в покое анатомия не предусматривает ни у кого.
И ещё одно. Если опущение уголков — часть общего гравитационного птоза, работа только с этой зоной даст ограниченный эффект. Иногда дело не в уголках, а в средней трети лица, и начинать нужно оттуда.
Противопоказания
Инъекционные процедуры в этой зоне не проводятся при беременности и грудном вскармливании, острых инфекционных заболеваниях и обострении хронических, воспалении и повреждении кожи в зоне введения, нарушениях свёртываемости крови и приёме антикоагулянтов без согласования с лечащим врачом, аутоиммунных заболеваниях в активной фазе, онкологических заболеваниях, индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Для ботулинотерапии дополнительно — миастения и другие нервно-мышечные заболевания, приём ряда антибиотиков.
Отдельно: любые эстетические процедуры в зоне откладываются до выяснения причины, если опущение угла рта появилось остро или асимметрично (см. раздел Когда это тревожный сигнал).
Ожидаемая реакция первых дней — небольшой отёк и точечные синяки. Для нитевых методик описаны отёк, экхимозы и, реже, контурирование нитей; врач предупреждает о них до процедуры. Часть противопоказаний временные, пригодность метода оценивает врач на очном осмотре.
Не нравится выражение лица, хотя настроение нормальное?
На консультации мы разберём, что именно тянет уголки вниз в вашем случае — мышца, объём или кожа, — и составим план в правильном порядке, с понятной стоимостью каждого шага.
Часто задаваемые вопросы
Из-за избыточной тяги мышцы, опускающей угол рта, и платизмы, потери объёма и опоры в средней трети лица, избытка или дряблости кожи и обезвоживания. Чаще всего действуют сразу несколько причин, и от их сочетания зависит выбор метода.
Может. Если угол рта опустился внезапно, с одной стороны, и это сопровождается нарушением речи, глотания, слюнотечением или невозможностью зажмурить глаз — нужно немедленно вызвать скорую: так проявляются инсульт и неврит лицевого нерва. Возрастное опущение развивается постепенно, симметрично и мимику не нарушает.
Качественных исследований по гимнастике для лица нет: систематический обзор девяти работ не нашёл ни одного контролируемого испытания, поэтому утверждать ни пользу, ни вред нельзя. Анатомически же, если причина — гипертонус мышцы, опускающей угол рта, её тренировка усиливает именно то движение, от которого вы хотите избавиться. Мягкий массаж и работа с осанкой уместны, но положение угла рта они не меняют.
Стандартные схемы предполагают наклейку от угла рта вверх и в сторону, с минимальным натяжением, на чистую сухую кожу, обычно на ночь. Эффект при этом кратковременный: тейп смещает кожу и перераспределяет отёк, а после снятия ткани возвращаются на место. На причину опущения он не влияет, и заменой процедурам не является. При куперозе, воспалениях и повреждениях кожи тейпы не используют.
Да, если причина в избыточной тяге мышцы вниз: снижая её активность, мы даём работать мышцам-антагонистам, и угол приподнимается. При потере объёма или избытке кожи эффект будет минимальным. Зона требует малых доз и точной техники. Выбор всегда индивидуален, без осмотра универсальных рекомендаций нет.
Ботулинотерапия — ориентировочно 3–4 месяца. Филлеры — от 6–12 месяцев для мягких препаратов до заметно большего срока при объёмном моделировании средней трети плотными препаратами. Процедуры на качество кожи — курсом с поддержкой каждые несколько месяцев. Сроки зависят от препарата, зоны и особенностей обмена веществ.
